NEWS

Miomàna ho mpitsabo, manangana ny fahalalanao, mitarika fikambanana ara-pahasalamana, ary mandroso ny asanao miaraka amin'ny fampahalalana sy serivisy NEJM Group.
Tombanana fa amin'ny toe-javatra misy fifindran'ny tazomoka, ny fifehezana ny tazomoka amin'ny fahazazana (<5 taona) dia mety hanemotra ny fahazoana hery fiarovana ary hanova ny fahafatesan'ny zaza avy amin'ny zandriny ho lehibe kokoa.
Nampiasa angona avy amin'ny fanadihadiana 22 taona ho avy any amin'ny faritra ambanivohitr'i Tanzania izahay mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana voalohany ny harato voatsabo sy ny fahaveloman'ny olon-dehibe. Ny fianarana lavareny nanomboka tamin'ny 1998 ka hatramin'ny 2003. Nohamarinina tamin'ny taona 2019 ny vokatry ny fahaveloman'ny olon-dehibe tamin'ny alalan'ny antso an-tariby sy ny antso an-telefaona.
Ankizy miisa 6706 no nisoratra anarana. Tamin'ny taona 2019, nohamarininay ny mombamomba ny tena zava-dehibe ho an'ny mpandray anjara 5983 (89%). Araka ny tatitra avy amin'ny fitsidihan'ny vondrom-piarahamonina tany am-boalohany, dia tokony ho ny ampahefatry ny ankizy no tsy natory tao ambanin'ny harato voatsabo, ny antsasany natory teo ambanin'ny fitsaboana. harato amin'ny fotoana iray, ary ny ampahefany sisa dia natory tao ambanin'ny harato voatsabo.Matory eo ambany fitsaboanamoka.Ny tahan'ny loza mitatao ho an'ny fahafatesana dia 0.57 (95% ny faharetan'ny fahatokisana [CI], 0.45 hatramin'ny 0.72). latsaky ny antsasaky ny fitsidihana.Ny tahan'ny loza mety hitranga eo anelanelan'ny taona 5 sy ny olon-dehibe dia 0.93 (95% CI, 0.58 hatramin'ny 1.49).
Ao anatin'ity fandalinana maharitra momba ny fifehezana ny tazomoka tany am-boalohany amin'ny toerana fampitana avo lenta, ny tombontsoa azo avy amin'ny fampiasana voalohany ny harato voatsabo dia nitohy hatramin'ny maha-olon-dehibe. (Novatsian'ny Eckenstein-Geigy Professorship sy ny hafa.
Mbola ny tazomoka no antony voalohany mahatonga ny aretina sy ny fahafatesana maneran-tany.1 Amin’ireo 409.000 maty tazomoka tamin’ny taona 2019, dia maherin’ny 90% no nitranga tany Afrika atsimon’i Sahara, ary ny roa ampahatelon’ny fahafatesan’ny zaza latsaky ny dimy taona.1 Famonoana bibikely- Ny harato voatsabo no fototry ny fifehezana ny tazomoka hatramin'ny 2000 Abuja Declaration 2. Ny andiana fitsapana natao tamin'ny cluster-randomized natao tamin'ny taona 1990 dia nampiseho fa ny harato voatsabo dia nanana tombontsoa lehibe ho an'ny zaza latsaky ny 5 taona. fizarana mari-pamantarana, 2019.1 46% amin'ny mponina atahorana tazomoka any Afrika atsimon'i Sahara no matory amin'ny moka voatsabo.
Satria nipoitra ny porofo tamin'ny taona 1990 momba ny tombontsoa azo avy amin'ny harato voatsabo ho an'ny ankizy madinika, dia heverina fa ny voka-dratsin'ny harato voatsabo amin'ny fahavelomana amin'ny toerana fandefasana avo lenta dia ho ambany noho ny fiantraikany amin'ny fotoana fohy, ary mety ho ratsy, noho ny tombony azo avy amin'ny fahazoana hery fiarovana.fahatarana mifandraika amin'izany.4-9 Na izany aza, ny porofo navoaka momba ity olana ity dia voafetra amin'ny fandalinana telo avy any Burkina Faso, Ghana,11 izay tsy mihoatra ny 7,5 taona sy Kenya. Ny fahafatesan'ny tanora hatramin'ny fahanterana vokatry ny fifehezana ny tazomoka tany am-boalohany. Eto izahay dia mitatitra ny angona avy amin'ny fanadihadiana ho an'ny vondrona 22 taona any ambanivohitra atsimon'i Tanzania mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana moka voatsabo sy ny fahaveloman'ny olon-dehibe.
Ao anatin'ity fandalinana vondron'olona ity dia nanaraka ny ankizy hatrany am-piandohana ka hatramin'ny olon-dehibe izahay. Nankatoavin'ny birao fandinihan'ny etika mifandraika amin'izany any Tanzania, Soisa ary Royaume-Uni ny fianarana. Ny ray aman-dreny na ny mpitaiza ny ankizy madinika dia nanome alalana am-bava ny angon-drakitra nangonina teo anelanelan'ny taona 1998 sy 2003. .Tamin'ny taona 2019, nahazo fankatoavana an-tsoratra avy amin'ireo mpandray anjara nitafatafa mivantana izahay ary fanekena am-bava avy amin'ireo mpandray anjara nitafatafa tamin'ny telefaona.Ny mpanoratra voalohany sy farany dia miantoka ny fahafenoana sy ny fahamarinan'ny angona.
Ity fanadihadiana ity dia natao tao amin'ny tranokalan'ny fahasalamana ambanivohitra Ifakara sy ny toerana fanaraha-maso demografika (HDSS) ao amin'ny faritr'i Kilombero sy Ulanga any Tanzania. azo alaina miaraka amin'ny lahatsoratra feno amin'ity lahatsoratra ity ao amin'ny NEJM.org).Ny ankizy rehetra teraka tamin'ny mponina HDSS teo anelanelan'ny 1 Janoary 1998, ary ny 30 aogositra 2000 dia nandray anjara tamin'ny fianarana vondrona longitudinal nandritra ny fitsidihana tokantrano isaky ny 4 volana teo anelanelan'ny Mey 1998 sy Aprily 2003. Nanomboka tamin'ny 1998 ka hatramin'ny 2003, ny mpandray anjara dia nahazo fitsidihan'ny HDSS isaky ny 4 volana (sary S2). Nanomboka ny taona 2004 ka hatramin'ny 2015, dia voarakitra tamin'ny fitsidihan'ny HDSS mahazatra ireo mpandray anjara fantatra fa miaina ao amin'ny faritra. Tamin'ny taona 2019 dia nanao fanadihadiana manaraka izahay. amin'ny alàlan'ny fiaraha-monina sy ny finday, manamarina ny fahaveloman'ny mpandray anjara rehetra, tsy miankina amin'ny toerana onenana sy ny firaketana HDSS.Ny fanadihadiana dia miankina amin'ny mombamomba ny fianakaviana omena amin'ny fisoratana anarana. amin'ny fianakaviana rehetra teo aloha amin'ny mpandray anjara tsirairay, miaraka amin'ny daty nahaterahana sy ny lehiben'ny vondrom-piarahamonina tompon'andraikitra amin'ny fianakaviana amin'ny fotoana fisoratana anarana.
Miaraka amin'ny fanohanan'ny Masoivoho Soisa ho an'ny Fampandrosoana sy ny Fiaraha-miasa ary ny Governemanta ao amin'ny Repoblikan'i Tanzania, dia nisy fandaharana natao hanaovana fikarohana momba ny harato voatsabo tao amin'ny faritra fianarana tamin'ny taona 1995.14 Tamin'ny taona 1997, programa ara-barotra ara-tsosialy mikendry ny fizarana, fampiroboroboana. ary ny famerenana ny ampahany amin'ny vidin'ny harato, nampidirana ny fitsaboana amin'ny harato.15 Ny fanadihadiana momba ny fanaraha-maso an-tsokosoko dia nampiseho fa ny harato voatsabo dia mifandray amin'ny fitomboan'ny 27% amin'ny fahaveloman'ny zaza 1 volana ka hatramin'ny 4 taona (95% confiance interval [CI], 3-45).15
Ny vokatra voalohany dia voamarina nandritra ny fitsidihana an-trano. Ho an'ny mpandray anjara efa maty, ny taona sy ny taona nahafatesany dia azo avy amin'ny ray aman-dreny na olona hafa ao amin'ny fianakaviana. fampiasa amin'ny taona voalohandohany”).Namakafaka ny fisian'ny tambajotra izahay amin'ny fampiasana tsirairay sy ny fiaraha-monina. Ho an'ny fampiasana manokana ny moka, isaky ny mitsidika isan-tokantrano eo anelanelan'ny taona 1998 sy 2003, dia nanontaniana ny renin'ilay zaza na ny mpitaiza azy raha natory ny reniny na ny mpitaiza azy. teo ambanin'ny harato ny alina teo aloha, ary raha izany, raha ary rehefa nisy famonoana bibikely ny harato- Fikarakarana na fanasana. Nofintininay ny fandraisan'ny ankizy tsirairay ny harato tamin'ny fiandohan'ny taona ho toy ny isan-jaton'ny fitsidihana izay voalaza fa natory tao ambanin'ny harato voatsabo. .Ho an'ny fananan'ny tamba-jotra fitsaboana eny amin'ny vohitra, dia natambatray ny firaketana an-trano rehetra voaangona tamin'ny taona 1998 ka hatramin'ny 2003 mba hanaovana kajy ny isan'ny tokantrano isaky ny vohitra izay nanana tambajotra fitsaboana iray farafahakeliny isan-taona.
Ny angon-drakitra momba ny parasitemia tazomoka dia nangonina tamin'ny taona 2000 ho ampahany amin'ny programa fanaraha-maso feno ho an'ny fitsaboana mitambatra amin'ny tazomoka. Tamin'ny 16 Mey, tamin'ny santionany solontenan'ny fianakaviana HDSS, ny parasitemia dia norefesina tamin'ny microscopy film matevina ho an'ny mpianakavy rehetra 6 volana na mihoatra hatramin'ny Jolay 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Taona ary 2006.16
Mba hanamafisana ny kalitaon'ny angona sy ny fahafenoan'ny fanaraha-maso amin'ny taona 2019, dia naka sy nanofana ekipa mpanadinadina efa za-draharaha izay efa manana fahalalana betsaka eo an-toerana izahay. Ny imputation marobe amin'ny alàlan'ny equations rojo dia nampiasaina mba hijerena ny angona covariate tsy hita ao amin'ny vokatra voalohany. fomba nofidiana.
Ny antontan'isa fanoritsoritana voalohany dia nahitana ny fitsidihana manaraka sy ny fahafatesana araka ny firaisana ara-nofo, ny taona nahaterahana, ny fanabeazana ny mpikarakara, ary ny sokajin'ny fidiram-bolan'ny tokantrano.
Manome angona momba ny fiovan'ny fandrakofam-baovao izahay rehefa nandeha ny fotoana. Mba hanehoana ny fifandraisana misy eo amin'ny fananan'ny tokantrano eny amin'ny vohitra ny harato tsaboina sy ny fifindran'ny tazomoka eo an-toerana, dia namorona sehatra fiparitahan'ny fandrakofana harato voatsabo eny amin'ny vohitra sy ny fihanaky ny areti-mifindra amin'ny vohitra izahay. tamin'ny taona 2000.
Mba hanombantombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana harato sy ny fahavelomana maharitra, dia nanombatombana voalohany ny firongatry ny fahaveloman'ny Kaplan-Meier mahazatra tsy voarindra raha mampitaha ireo ankizy izay nitatitra fa natory teo ambanin'ny harato voatsabo nandritra ny 50% farafahakeliny tamin'ny fitsidihana tany am-boalohany niaraka tamin'ireo vokatra velona ireo. moka amin'ny latsaky ny 50% amin'ny fitsidihana tany am-boalohany.Ny fanapahana 50% dia nofidina hifanaraka amin'ny famaritana tsotra "amin'ny ankamaroan'ny fotoana". fampitahana ireo ankizy izay nitatitra foana fa natory teo ambanin'ny harato voatsabo sy ireo izay tsy nilaza mihitsy fa natory teo ambanin'ny harato voatsabo.Tombananay ny firongatry ny Kaplan-Meier tsy namboarina ho an'ireo fifanoherana ireo taorian'ny vanim-potoana manontolo (0 hatramin'ny 20 taona) sy ny fahazazana (5 hatramin'ny 20 taona). niteraka fahatapahana havia sy sivana havanana.
Nampiasa modely Cox proportional hazards izahay hanombantombanana ny fifanoherana lehibe telo amin'ny fahalianana, miankina amin'ny zavatra azo tsapain-tanana — voalohany, ny fifandraisana misy eo amin'ny fahavelomana sy ny isan-jaton'ny fitsidihana izay voalaza fa natory tao ambanin'ny harato voatsabo;faharoa, Ny fahasamihafan'ny fahaveloman'ny ankizy izay nampiasa harato voatsabo tamin'ny antsasaky ny fitsidihany sy ireo izay nampiasa harato voatsabo tamin'ny antsasany latsaka tamin'ny fitsidihany;Fahatelo, ny fahasamihafan'ny fahavelomana eo amin'ny ankizy dia voalaza fa matory foana amin'ny fitsidihany voalohany Eo ambanin'ny harato voatsabo, dia tsy nilaza mihitsy ny ankizy fa natory tao ambanin'ny harato voatsabo nandritra ireo fitsidihana ireo. dia natao mba hanamafisana ny fahafenoan'ity fiheverana linearity ity.Schoenfeld residual analysis17 dia nampiasaina mba hitsapana ny fiheverana ny loza mety hitranga. sokajy fanabeazana, firaisana ara-nofo amin'ny ankizy ary taonan'ny zaza teraka.Ny modely multivariate rehetra dia misy ihany koa ny fanelanelanana manokana 25, izay nahafahan'ny nanaisotra ny tsy fitovian-kevitra ara-dalàna amin'ny anton-javatra tsy hita maso eo amin'ny vohitra ho toy ny mety hampifangaro. ho an'ny maodely empirical nofantenana, dia nanombana fifanoherana binary roa ihany koa izahay tamin'ny fampiasana kernel, calipers ary algorithm mifanandrify tsara.
Raha jerena fa ny fampiasana ny harato voatsabo aloha dia azo hazavaina amin'ny toetran'ny tokantrano na ny mpitaiza tsy hita maso toy ny fahalalana ara-pahasalamana na ny fahafahan'ny olona iray miditra amin'ny fitsaboana, dia nanombantombana ihany koa ny modely eo amin'ny vohitra ho toy ny fifanoherana fahefatra. Ny salan'isan'ny fananan'ny tokantrano ny harato voatsabo (fampidirana amin'ny teny andalana) tao anatin'ny 3 taona voalohany nahitana ny ankizy ho fari-pahalalana voalohany indrindra. noho izany dia tsy hisy fiantraikany amin'ny fanakorontanana. Raha ny hevitra, ny fampitomboana ny fandrakofana eo amin'ny vohitra dia tokony hisy fiantraikany fiarovana lehibe kokoa noho ny fampitomboana ny fandrakofana manokana noho ny fiantraikany lehibe kokoa amin'ny isan'ny moka sy ny fifindran'ny tazomoka.18
Mba hijerena ny fitsaboana harato eo amin'ny vohitra sy ny fifamatorana eo amin'ny vohitra amin'ny ankapobeny, dia nokajiana ny hadisoana manara-penitra amin'ny fampiasana ny fanombantombanan'ny kluster-robust variance an'i Huber. amboarina amin'ny fahamaroana, noho izany dia tsy tokony hampiasaina ny elanelana hanatsoaka hevitra ny fikambanana efa niorina.Noho izany, tsy nisy sanda P. Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana rindrambaiko Stata SE (StataCorp) version 16.0.19
Nanomboka tamin’ny May 1998 ka hatramin’ny Aprily 2003 dia 6706 ny isan’ny mpandray anjara teraka teo anelanelan’ny 1 Janoary 1998 sy 30 aogositra 2000 tao anatin’ny vondrona (sary 1). Tamin'ny volana Mey 1998 sy Aprily 2003, mpandray anjara 424 no maty. Tamin'ny taona 2019, nanamarina ny maha-zava-dehibe ny mpandray anjara 5,983 izahay (89% amin'ny fisoratana anarana). 6.3 maty isaky ny 1000 olona-taona.
Araka ny asehon'ny tabilao 1, ny santionany dia mifandanja amin'ny lahy sy vavy;Amin'ny ankapobeny, ny ankizy dia nisoratra anarana vao feno herintaona ary nanaraka azy nandritra ny 16 taona. Ny ankamaroan'ny mpikarakara dia nahavita fianarana ambaratonga voalohany, ary ny ankamaroan'ny tokantrano dia afaka mahazo paompy na rano fantsakana. Ny tabilao S1 dia manome fampahalalana bebe kokoa momba ny solontenan'ny santionan'ny fandalinana. Ny isan'ny maty isaky ny 1000 isan-taona dia ambany indrindra amin'ireo ankizy manana mpiahy ambony (4.4 isaky ny 1000 olona-taona) ary ambony indrindra amin'ireo ankizy izay mihoatra ny 3 ora miala amin'ny toeram-pitsaboana (9.2 isaky ny 1000 olona-taona) tokantrano tsy ampy fampahalalana momba ny fanabeazana (8,4 isaky ny 1,000 olona-taona) na fidiram-bola (19,5 isaky ny 1,000 olona-taona).
Ny tabilao 2 dia mamintina ny fari-pahalalana lehibe indrindra. Manodidina ny ampahefatry ny mpandray anjara amin'ny fianarana no voalaza fa tsy natory teo ambanin'ny harato voatsabo, ny ampahefatry ny iray dia nitatitra fa natory teo ambanin'ny harato voatsabo isaky ny fitsidihana voalohany, ary ny antsasany ambiny dia natory teo ambanin'ny sasany fa tsy ny rehetra. moka amin'ny fotoana hitsidihana.Nitombo ny isan'ny ankizy natory teo ambanin'ny moka voatsabo hatramin'ny 21% ny zaza teraka tamin'ny taona 1998 ho 31% ny zaza teraka tamin'ny taona 2000.
Ny tabilao S2 dia manome antsipiriany bebe kokoa momba ny fironana ankapobeny amin'ny fampiasana tambajotra nanomboka tamin'ny 1998 ka hatramin'ny 2003. Na dia voalaza aza fa ny 34%-n'ny ankizy dia natory teo ambanin'ny moka voatsabo ny alina talohan'ny taona 1998, tamin'ny taona 2003 dia nitombo ho 77% izany isa izany. Sary S4 dia mampiseho ny fiovaovan'ny fananana, izay latsaky ny 25% amin'ny tokantrano no nanao harato tao amin'ny tanànan'i Iragua tamin'ny taona 1998, raha tany amin'ny tanànan'i Igota, Kivukoni ary Lupiro kosa, mihoatra ny 50% ny tokantrano no nanana. harato voatsabo tamin'io taona io ihany.
Aseho ny curves velona Kaplan-Meier tsy nasiam-panitsiana. Ny tontonana A sy C dia mampitaha ny lalan'ny fahaveloman'ny ankizy (tsy voarindra) izay nitatitra ny fampiasana harato voatsabo nandritra ny antsasaky ny isan'ny fitsidihana ho an'ireo izay nampiasa matetika. dia nitatitra fa natory tao ambanin'ny harato voatsabo (23% amin'ny santionany) miaraka amin'ireo izay nitatitra foana fa natory tao ambanin'ny harato voatsabo (25% amin'ny santionany).adjusted) track.Ny fampidirana dia mampiseho angon-drakitra mitovy amin'ny axis y lehibe kokoa.
Sary 2 Ny fampitahana ny fizotry ny fahaveloman'ny mpandray anjara amin'ny olon-dehibe mifototra amin'ny fampiasana voalohany ny harato voatsabo, ao anatin'izany ny tombantomban'ny fahavelomana mandritra ny vanim-potoana iray manontolo (sary 2A sy 2B) ary ny fiolahana ny fahavelomana voafehin'ny fahavelomana hatramin'ny 5 taona (sary 2C sy 2D).A. totalin'ny 604 no maty voarakitra nandritra ny fotoam-pianarana;485 (80%) no nitranga tao anatin'ny 5 taona voalohany niainany. Nitombo ny risika ho faty tamin'ny taona voalohany nanombohan'ny fiainana, nihena haingana hatramin'ny faha-5 taonany, avy eo dia nijanona ho ambany, saingy nitombo kely teo amin'ny faha-15 taonany (sary S6). ny iray isan-jaton'ny mpandray anjara izay nampiasa harato voatsabo tsy tapaka dia tafavoaka velona hatramin'ny olon-dehibe;izany ihany koa no nitranga tamin'ny 80%-n'ny ankizy izay tsy nampiasa harato voatsabo tany am-boalohany (Tabilao 2 sy Sary 2B). , ~ 0.63) ary ankizy 5 taona na mihoatra (coefficient correlation, ~ 0.51) (sary S5).).
Ny fitomboan'ny isa 10 isan-jato amin'ny fampiasana voalohany ny harato voatsabo dia misy ifandraisany amin'ny 10% ambany kokoa amin'ny fahafatesana (hazard ratio, 0.90; 95% CI, 0.86 hatramin'ny 0.93), raha toa ka ny fitambaran'ny mpikarakara sy ny fianakaviana covariates dia koa satria ny voka-dratsin'ny vohitra (Table 3) .Ny ankizy nampiasa harato voatsabo tamin'ny fitsidihana teo aloha dia nanana 43% ambany kokoa ny mety ho faty raha oharina amin'ny ankizy izay nampiasa harato voatsabo tamin'ny latsaky ny antsasaky ny fitsidihany (hazard ratio, 0.57; 95% CI, 0,45 hatramin'ny 0,72). Toy izany koa, ny ankizy izay natory foana tao ambanin'ny harato voatsabo dia 46% ambany noho ny zaza tsy natory tao ambanin'ny harato (hazard ratio, 0,54; 95% CI, 0,39 hatramin'ny 0,74). Ny fitomboan'ny 10 isan-jato amin'ny fananana harato am-pandriana voatsabo dia mifandray amin'ny 9% ambany kokoa amin'ny fahafatesana (hazard ratio, 0.91; 95% CI, 0.82 hatramin'ny 1.01).
Ny fampiasana harato voatsabo nandritra ny antsasaky ny fitsidihana tany am-boalohany dia voalaza fa mifandray amin'ny tahan'ny loza 0.93 (95% CI, 0.58 hatramin'ny 1.49) ho an'ny fahafatesana hatramin'ny 5 taona ka hatramin'ny olon-dehibe (Table 3). vanim-potoana nanomboka tamin'ny 1998 ka hatramin'ny 2003, rehefa nanitsy ny taona, ny fanabeazana ny mpitaiza, ny fidiram-bolan'ny tokantrano sy ny harena, ny taona nahaterahana ary ny tanàna nahaterahana (Table S3).
Ny tabilao S4 dia mampiseho ny taham-pahaveloman'ny mpisolo toerana sy ny tombantomban'ny fifanandrinana marina ho an'ireo fari-pahalalana roa mimari-droa, ary ny valiny dia saika mitovy amin'ireo ao amin'ny tabilao 3. Ny tabilao S5 dia mampiseho ny fahasamihafan'ny fahavelomana voasokajy amin'ny isan'ny fitsidihana tany am-boalohany. ny fitsidihana aloha, ny tombanana ho fiarovana dia hita fa lehibe kokoa amin'ny ankizy miaraka amin'ny fitsidihana bebe kokoa noho ny amin'ny ankizy vitsy fitsidihana.Ny tabilao S6 dia mampiseho ny vokatry ny fanadihadiana feno;Ireo vokatra ireo dia saika mitovy amin'ny an'ny famakafakana fototra ataonay, miaraka amin'ny mari-pahaizana ambony kokoa ho an'ny tombantomban'ny vohitra.
Na dia misy porofo matanjaka aza fa ny harato voatsabo dia afaka manatsara ny fahaveloman'ny zaza latsaky ny 5 taona, ny fianarana momba ny vokatra maharitra dia mbola zara raha misy, indrindra any amin'ny faritra misy taham-pifindran'ny olona ambony. Ireo vokatra ireo dia matanjaka amin'ny fitsipika empirika midadasika ary manoro hevitra fa ny ahiahy momba ny fitomboan'ny fahafatesana amin'ny fahazazana na ny fahatanorana, izay mety ho vokatry ny fahataran'ny fivoaran'ny hery fiarovana, dia tsy mitombina. Azo lazaina fa taratry ny hery fiarovana miasa ny fahaveloman'ny olon-dehibe any amin'ny faritra misy tazomoka.
Ny tanjaky ny fandalinanay dia ahitana ny haben'ny santionany, izay nahitana ankizy mihoatra ny 6500;ny fotoana fanaraha-maso, izay midika hoe 16 taona;ny tahan'ny fatiantoka tsy nampoizina amin'ny fanaraha-maso (11%);Ny tahan'ny fanaraha-maso ambony dia mety noho ny fitambaran'ny antony tsy mahazatra, toy ny fiparitahan'ny finday, ny firaisan'ny vondrom-piarahamonina ambanivohitra any amin'ny faritra fandalinana, ary ny fiaraha-monina lalina sy tsara. fifandraisana nivelatra teo amin'ny mpikaroka sy ny mponina eo an-toerana.Fikambanana amin'ny alalan'ny HDSS.
Misy fetra sasany amin'ny fandalinanay, ao anatin'izany ny tsy fisian'ny fanaraha-maso tsirairay avy amin'ny taona 2003 ka hatramin'ny 2019;tsy misy fampahalalana momba ny zaza maty talohan'ny fitsidihana fianarana voalohany, izay midika fa ny tahan'ny fahaveloman'ny vondrona dia tsy maneho tanteraka ny fahaterahana rehetra ao anatin'ny fe-potoana mitovy;Na dia misy covariates maro aza ny modely ataontsika, dia tsy azo lavina ny fanakorontanana sisa tavela. Raha jerena ireo fetra ireo, dia manoro hevitra izahay fa ilaina ny fikarohana bebe kokoa momba ny fiantraikan'ny fampiasana maharitra ny harato am-pandriana sy ny maha-zava-dehibe ny fahasalamam-bahoaka. amin'ny harato tsy voatsabo, indrindra noho ny ahiahy ankehitriny momba ny fanoherana ny famonoana bibikely.
Ity fanadihadiana maharitra ela velona mifandraika amin'ny fifehezana ny tazomoka tany am-boalohany dia mampiseho fa miaraka amin'ny fandrakofana antonony eo amin'ny fiaraha-monina, ny tombotsoan'ny fahaveloman'ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely dia lehibe ary maharitra mandra-pahalehibeny.
Fanangonana angona nandritra ny fanaraha-maso 2019 nataon'ny Prof. Eckenstein-Geigy sy ny fanohanan'ny 1997 hatramin'ny 2003 nataon'ny masoivoho Swiss misahana ny fampandrosoana sy ny fiaraha-miasa ary ny Swiss National Science Foundation.
Ny endrika fampahafantarana nomen'ny mpanoratra dia azo alaina miaraka amin'ny lahatsoratra feno amin'ity lahatsoratra ity ao amin'ny NEJM.org.
Ny fanambarana fizarana data nomen'ny mpanoratra dia azo jerena miaraka amin'ny lahatsoratra feno amin'ity lahatsoratra ity ao amin'ny NEJM.org.
Avy amin'ny Swiss Tropical and Public Health Institute ary University of Basel, Basel, Switzerland (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);ary London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Ny Dr. Fink dia azo antsoina amin'ny [mailaka voaaro] na ao amin'ny Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Switzerland).
1. Tatitra Maneran-tany momba ny Tazomoka 2020: 20 Taonan'ny Fandrosoana sy Fanamby Maneran-tany. Geneva: Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana, 2020.
2. Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana. The Abuja Declaration and Action Plan: Extracts from the Roll Back Malaria Africa Summit.25 Aprily 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Lamba moka tsaboina amin'ny famonoana bibikely ho fisorohana ny tazomoka.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Association eo amin'ny trangan'ny tazomoka mahery vaika amin'ny ankizy sy ny haavon'ny fifindran'ny Plasmodium falciparum any Afrika.Lancet 1997;349: 1650-1654.
5. Fanandramana nataon'i Molineaux L. Natiora: Inona no fiantraikan'ny fisorohana ny tazomoka?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Ny hamafin'ny tazomoka sy ny haavon'ny fifindran'ny Plasmodium falciparum.Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Ny fahafatesan'ny zaza sy ny hamafin'ny fifindran'ny tazomoka any Afrika.Trend Parasite 2001;17: 145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Ny lambam-baravarana voatsabo amin'ny bibikely dia miaro ny fahafatesan'ny zaza ao amin'ny mponina any Afrika Andrefana mandritra ny 6 taona. Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Fahafatesana nandritra ny fito taona sy tapany fanaraha-maso ny harato moka tsaboina amin'ny bibikely any Ghana. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. Ny fiantraikan'ny fampiasana tsy tapaka ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely amin'ny fahafatesan'ny ankizy rehetra any amin'ny faritra andrefan'i Kenya izay ahitana tazomoka isan-taona. Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Fandaharana ara-barotra ara-tsosialy ho an'ny Tambajotran'ny Fanaraha-maso ny Malaria Tanzania manombana ny fahasalaman'ny ankizy sy ny fahavelomana maharitra.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.